Cholesterolgehalte verlagen met medicatie

Wanneer er sprake is van een te hoog cholesterolgehalte dat door de arts is vastgesteld is het van belang om de cholesterolwaarden omlaag te krijgen.

Cholesterol is een vetachtige stof in het menselijk lichaam gebruikt wordt om cellen, hormonen en gal te maken. Cholesterol is nodig om vetten te verwerken en door ons lichaam te transporteren. Vetten (triglyceriden) zijn belangrijk voor de energievoorziening en voor de opbouw van cellen.

De lever maakt cholesterol, maar het wordt ook via voedsel opgenomen. Een teveel aan cholesterol kan zich, samen met de vetten, gaan afzetten tegen de binnenkant van de bloedvaten. Dit is vooral het geval met een bepaald soort cholesterol, namelijk LDL-cholesterol.

Hierdoor kunnen de vaten vernauwen of verstopt raken. Dit wordt ook wel aderverkalking (atherosclerose) genoemd. Atherosclerose vergroot de kans aanzienlijk op hart- en vaatziekten, zoals bijvoorbeeld een hartinfarct of een beroerte (herseninfarct of hersenbloeding).

Een hoge cholesterol waarde verhoogt uw risico op hart- en vaatziekten. Hoe meer risicofactoren er zijn, hoe groter de kans op een ziekte. Als uw risico op hart- en vaatziekten sterk verhoogd is, dan is het niet genoeg om alleen gezonder te leven. Het kan dan zinvol zijn ook medicijnen te gebruiken om het cholesterolgehalte in uw bloed te verlagen.

Is er een medicijn dat het beste is?

De keuze voor de beste medicatie tegen hoge cholesterol hangt af van het specifieke cholesterolprofiel van de patiënt, eventuele andere medische aandoeningen, en mogelijke interacties met andere medicijnen. Er is niet één medicijn dat voor iedereen het beste is. Het is belangrijk dat een arts de juiste behandeling voorschrijft op basis van de individuele behoeften van de patiënt. Hier zijn enkele overwegingen bij de keuze van medicatie tegen hoge cholesterol:

1. Statines: Statines zijn vaak de eerste keuze voor de behandeling van hoog cholesterol, vooral als het LDL-cholesterol (het “slechte” cholesterol) verhoogd is. Ze zijn over het algemeen zeer effectief en hebben een goed veiligheidsprofiel. Voorbeelden van statines zijn atorvastatine (Lipitor), simvastatine (Zocor) en rosuvastatine (Crestor).
2. PCSK9-remmers: PCSK9-remmers zoals evolocumab (Repatha) en alirocumab (Praluent) worden overwogen voor mensen met ernstig verhoogd cholesterol of mensen die niet goed reageren op statines.
3. Ezetimibe: Ezetimibe (Zetia) kan worden gebruikt als aanvullende behandeling naast statines of als monotherapie om de opname van cholesterol in de darmen te verminderen.
4. Galzuurbindende harsen: Deze medicijnen, zoals cholestyramine (Questran) en colesevelam (Welchol), kunnen nuttig zijn voor sommige mensen, vooral als triglyceriden een probleem zijn.
5. Fibraten: Fibraten zoals fenofibraat (Tricor) en gemfibrozil (Lopid) kunnen nuttig zijn voor mensen met hoge triglyceriden en lage HDL-cholesterolniveaus.

Simvastatine

Één van de meest voorgeschreven cholesterolverlagers is simvastatine. Dit medicijn valt onder de Cholesterolsyntheseremmers (statinen). Simvastatine verlaagt het cholesterol in het bloed en daardoor ook het vetgehalte in het bloed. Mensen die met dit medicijn hun te hoge cholesterolgehalte hebben verlaagd, blijken minder hart- en vaatziekten, zoals hartinfarcten of beroerten te krijgen.

Na ongeveer vier tot zes weken is het volledige effect van deze cholesterolverlager bereikt. Normaal gesproken merk je zelf niet veel van de werking van dit medicijn. Bij een volgend bloedonderzoek weet je pas meer. Toch is het belangrijk om simvastatine elke dag in te nemen. Alleen op deze manier kan simvastatine het risico op hart- en vaatziekten verlagen.

Naast simvastatine heb je ook atorvastatine, fluvastatine, pravastatine en rosuvastatine.

Fibraten

Fibraten stimuleren de enzymen die een rol spelen bij de opslag, verwerking en verbranding van het vet in het lichaam. Hierdoor wordt de hoeveelheid vet in het bloed vermindert. Bovendien hebben deze fibraten ook een gunstige invloed op de vorm waarin het cholesterol zich in het bloed bevindt. Fibraten worden voornamelijk gebruikt bij mensen bij wie het vetgehalte in het bloed te hoog is. Voorbeelden zijn bezafibraat, ciprofibraat en gemfibrozil.

Colestyramine

Colestyramine verlaagt niet direct het cholesterolgehalte in het bloed maar indirect. Het bindt aan galzuren in de darmen, zodat deze niet meer in het bloed kunnen worden opgenomen. Om nieuwe galzuren te maken, gebruikt de lever dan het aanwezige cholesterol als bouwstof. De hoeveelheid cholesterol in het bloed neemt hierdoor langzaam af.

Meestal wordt deze medicatie gebruikt in combinatie met de bovenstaande statines, als de statines alleen onvoldoende effect hebben.

Medicatie is slechts een onderdeel

De keuze van het juiste medicijn en de dosering moeten worden bepaald door een arts na evaluatie van de gezondheidsgeschiedenis en het cholesterolprofiel van de patiënt. Het is ook belangrijk om te weten dat medicatie slechts een onderdeel is van de behandeling van hoog cholesterol. Een gezonde levensstijl, waaronder dieet, lichaamsbeweging en stoppen met roken, speelt een cruciale rol bij het beheersen van cholesterol en het verminderen van het risico op hart- en vaatziekten. Samen met medicijnen kunnen deze levensstijlaanpassingen de effectiviteit van de behandeling vergroten. Raadpleeg altijd een arts voor een persoonlijk behandelplan.